نمایندگی بیمه سامان | کد نمایندگی ۶۱۸۶ | تهران

بیمه تکمیلی خانواده سامان؛ ۷ سطح، تخفیف‌ها و استعلام قیمت

سطوح مختلف بیمه تکمیلی درمان خانواده سامان را با سقف تعهدات، حق بیمه و تخفیف‌های هر کدام مقایسه کنید و با مشاوره‌ی ما سطح مناسب خانواده‌تان را انتخاب کنید.

سطح‌های بیمه تکمیلی خانواده سامان

طرح پایه

  • بستری و جراحی عمومی: ۷۵ میلیون تومان
  • جراحی‌های تخصصی: ۱۵۰ میلیون تومان
  • حق بیمه سالانه (فرانشیز ۳۰٪): ۴ میلیون و ۸۳۰ هزار تومان
  • حق بیمه سالانه (فرانشیز ۱۰٪): ۵ میلیون و ۸۰۰ هزار تومان
استعلام این سطح

سطح ۱

  • بستری و جراحی عمومی: ۵۰ میلیون تومان
  • جراحی‌های تخصصی: ۱۰۰ میلیون تومان
  • حق بیمه سالانه (فرانشیز ۳۰٪): ۱۴ میلیون و ۱۰۰ هزار تومان
  • حق بیمه سالانه (فرانشیز ۱۰٪): ۱۶ میلیون و ۹۰۰ هزار تومان
استعلام این سطح

سطح ۲

  • بستری و جراحی عمومی: ۱۰۰ میلیون تومان
  • جراحی‌های تخصصی: ۲۰۰ میلیون تومان
  • حق بیمه سالانه (فرانشیز ۳۰٪): ۱۶ میلیون تومان
  • حق بیمه سالانه (فرانشیز ۱۰٪): ۱۹ میلیون و ۲۰۰ هزار تومان
استعلام این سطح

سطح ۳

  • بستری و جراحی عمومی: ۱۵۰ میلیون تومان
  • جراحی‌های تخصصی: ۳۰۰ میلیون تومان
  • حق بیمه سالانه (فرانشیز ۳۰٪): ۲۲ میلیون تومان
  • حق بیمه سالانه (فرانشیز ۱۰٪): ۲۶ میلیون و ۴۰۰ هزار تومان
استعلام این سطح

سطح ۴

  • بستری و جراحی عمومی: ۲۰۰ میلیون تومان
  • جراحی‌های تخصصی: ۴۰۰ میلیون تومان
  • حق بیمه سالانه (فرانشیز ۳۰٪): ۳۱ میلیون تومان
  • حق بیمه سالانه (فرانشیز ۱۰٪): ۳۷ میلیون و ۲۰۰ هزار تومان
استعلام این سطح

سطح ۵

  • بستری و جراحی عمومی: ۳۰۰ میلیون تومان
  • جراحی‌های تخصصی: ۶۰۰ میلیون تومان
  • حق بیمه سالانه (فرانشیز ۳۰٪): ۳۷ میلیون تومان
  • حق بیمه سالانه (فرانشیز ۱۰٪): ۴۴ میلیون و ۴۰۰ هزار تومان
استعلام این سطح

سطح ۶

  • بستری و جراحی عمومی: ۴۰۰ میلیون تومان
  • جراحی‌های تخصصی: ۸۰۰ میلیون تومان
  • حق بیمه سالانه (فرانشیز ۳۰٪): ۴۳ میلیون تومان
  • حق بیمه سالانه (فرانشیز ۱۰٪): ۵۱ میلیون و ۶۰۰ هزار تومان
استعلام این سطح

سقف تعهدات سالانه و برای هر نفر است. مبالغ به تومان و بر اساس جدول طرح‌ها و حق بیمه‌های بیمه‌نامه درمان تکمیلی خانواده سامان (تجدیدنظر ۱۰) است. حق بیمه‌ها برای بازه سنی ۰ تا ۶۰ سال است.

جدول سقف تعهدات سالانه هر نفر به تفکیک سطح (به تومان)

عنوان پوششطرح پایهسطح ۱سطح ۲سطح ۳سطح ۴سطح ۵سطح ۶
بستری و جراحی عمومی۷۵ میلیون تومان۵۰ میلیون تومان۱۰۰ میلیون تومان۱۵۰ میلیون تومان۲۰۰ میلیون تومان۳۰۰ میلیون تومان۴۰۰ میلیون تومان
جراحی‌های تخصصی۱۵۰ میلیون تومان۱۰۰ میلیون تومان۲۰۰ میلیون تومان۳۰۰ میلیون تومان۴۰۰ میلیون تومان۶۰۰ میلیون تومان۸۰۰ میلیون تومان
آمبولانس (شهری و بین‌شهری)۱ میلیون و ۵۰۰ هزار تومان۲ میلیون تومان۲ میلیون تومان۳ میلیون تومان۴ میلیون تومان۷ میلیون تومان۱۰ میلیون تومان
پاراکلینیکی گروه اول–۴ میلیون تومان۷ میلیون تومان۱۰ میلیون تومان۱۵ میلیون تومان۳۰ میلیون تومان۴۵ میلیون تومان
پاراکلینیکی گروه دوم–۴ میلیون تومان۷ میلیون تومان۱۰ میلیون تومان۱۵ میلیون تومان۳۰ میلیون تومان۴۵ میلیون تومان
جراحی‌های مجاز سرپایی–۴ میلیون تومان۷ میلیون تومان۱۰ میلیون تومان۱۵ میلیون تومان۳۰ میلیون تومان۴۵ میلیون تومان
زایمان (طبیعی و سزارین)–۱۰ میلیون تومان۱۵ میلیون تومان۲۰ میلیون تومان۲۵ میلیون تومان۳۰ میلیون تومان۴۵ میلیون تومان
درمان ناباروری و نازایی–۱۰ میلیون تومان۱۵ میلیون تومان۲۰ میلیون تومان۲۵ میلیون تومان۳۰ میلیون تومان۴۵ میلیون تومان
غربالگری جنین––۸ میلیون تومان۱۰ میلیون تومان۱۵ میلیون تومان۲۰ میلیون تومان۳۰ میلیون تومان
خدمات آزمایشگاهی تشخیصی–۴ میلیون تومان۷ میلیون تومان۱۰ میلیون تومان۱۵ میلیون تومان۲۰ میلیون تومان۳۰ میلیون تومان
ویزیت، دارو و اورژانس–۲ میلیون و ۵۰۰ هزار تومان۵ میلیون تومان۷ میلیون و ۵۰۰ هزار تومان۱۰ میلیون تومان۱۵ میلیون تومان۲۰ میلیون تومان
دندانپزشکی و جراحی لثه–۳ میلیون تومان۵ میلیون تومان۱۰ میلیون تومان۱۵ میلیون تومان۲۵ میلیون تومان۴۰ میلیون تومان
افزایش سقف دندانپزشکی برای ایمپلنت (فقط مراکز اعلامی)––––۳۰ میلیون تومان۴۵ میلیون تومان۵۰ میلیون تومان
جراحی رفع عیوب انکساری (دو چشم)––۸ میلیون تومان۱۰ میلیون تومان۲۰ میلیون تومان۳۰ میلیون تومان۴۰ میلیون تومان
فیزیوتراپی، گفتاردرمانی و کاردرمانی––۸ میلیون تومان۱۰ میلیون تومان۱۵ میلیون تومان۲۵ میلیون تومان۴۰ میلیون تومان

ایمپلنت فقط در مراکز طرف قرارداد اعلامی پوشش داده می‌شود. برای جراحی رفع عیوب انکساری، به‌ازای هر چشم نصف مبلغ جدول پرداخت می‌شود.

همه مبالغ جدول‌ها به تومان است (در جدول شرکت بیمه سامان مبالغ به ریال آمده و اینجا به تومان تبدیل شده است).

جدول حق بیمه اصلی سالانه (به تومان)

عنوان پوششطرح پایهسطح ۱سطح ۲سطح ۳سطح ۴سطح ۵سطح ۶
حق بیمه سالانه با فرانشیز ۳۰٪۴ میلیون و ۸۳۰ هزار تومان۱۴ میلیون و ۱۰۰ هزار تومان۱۶ میلیون تومان۲۲ میلیون تومان۳۱ میلیون تومان۳۷ میلیون تومان۴۳ میلیون تومان
حق بیمه سالانه با فرانشیز ۱۰٪۵ میلیون و ۸۰۰ هزار تومان۱۶ میلیون و ۹۰۰ هزار تومان۱۹ میلیون و ۲۰۰ هزار تومان۲۶ میلیون و ۴۰۰ هزار تومان۳۷ میلیون و ۲۰۰ هزار تومان۴۴ میلیون و ۴۰۰ هزار تومان۵۱ میلیون و ۶۰۰ هزار تومان

حق بیمه‌ها برای بازه سنی ۰ تا ۶۰ سال است و برای سنین بالاتر اضافه‌نرخ سنی اعمال می‌شود.

تخفیف‌های بیمه تکمیلی سامان

تخفیف پرداخت نقدی

  • ۱۵٪ تخفیف برای سطح ۱ تا ۶ در صورت پرداخت یکجا
  • طرح پایه مشمول تخفیف نقدی نمی‌شود

تخفیف تعداد بیمه‌شده

  • ۲ نفر: ۵٪ تخفیف
  • ۳ نفر: ۱۵٪ تخفیف
  • ۴ نفر و بیشتر: ۲۰٪ تخفیف

تخفیف ضریب خسارت

  • ضریب خسارت کمتر از ۲۵٪ در زمان تمدید: ۱۵٪ تخفیف
  • ضریب خسارت بین ۲۵٪ تا ۵۰٪: ۱۰٪ تخفیف

تخفیف تمدید

  • تمدید بدون وقفه در سال چهارم و بالاتر: ۵٪ تخفیف
  • وقفه تا حداکثر ۱ ماه مجاز است

تخفیف‌ها منافی یکدیگر نیستند و در صورت احراز شرایط، هرکدام به‌تنهایی یا در ادامه‌ی هم قابل اعمال‌اند. تعداد بیمه‌شدگان بر اساس صفحه اطلاعات همسر و فرزندان در شناسنامه بیمه‌گذار محاسبه می‌شود.

اضافه‌نرخ‌ها؛ چه چیزی حق بیمه را بالا می‌برد؟

نداشتن بیمه‌گر پایه

  • ۱۸٪ اضافه‌نرخ به حق بیمه اصلی
  • این موضوع به معنای حذف فرانشیز هنگام پرداخت خسارت نیست

بازه سنی

  • ۰ تا ۶۰ سال: بدون اضافه‌نرخ سنی
  • ۶۱ تا ۷۰ سال: ۵۰٪ اضافه‌نرخ
  • ۷۱ تا ۷۵ سال (ویژه مشتریان وفادار): ۲۰۰٪ اضافه‌نرخ

ضریب خسارت بالا در تمدید

  • ۱۵۱٪ تا ۲۰۰٪: ۱۵٪ اضافه‌نرخ
  • ۲۰۱٪ تا ۲۵۰٪: ۴۰٪ اضافه‌نرخ
  • ۲۵۱٪ تا ۳۰۰٪: ۱۰۰٪ اضافه‌نرخ
  • بالای ۳۰۰٪: حداقل ۱۵۰٪ اضافه‌نرخ، پس از بررسی پزشک بیمه‌گر

شرایط صدور، اقساط و دوره انتظار

شرایط صدور

  • متقاضی باید پوشش را برای همه‌ی اعضای خانواده یا افراد تحت تکفل درخواست کند
  • بیمه‌گر می‌تواند با توجه به ارزیابی سلامت یا معاینات، از ارائه پوشش به برخی افراد یا پوشش زایمان و بیماری‌های با سابقه‌ی قبلی خودداری کند

پرداخت قسطی

  • حداقل ۳۰٪ حق بیمه نقدی
  • مابقی در ۹ قسط ماهانه یا ۳ قسط سه‌ماهه
  • با دریافت چک صیادی و ثبت در سامانه بانکی
  • آخرین قسط حداقل ۳ ماه قبل از پایان بیمه‌نامه
  • طرح پایه امکان تقسیط ندارد

دوره انتظار

  • اگر قبلاً بیمه تکمیلی خانواده در شرکت دیگری داشته‌اید، دوره انتظار حذف می‌شود
  • شرط: ارائه مشخصات کامل بیمه‌شدگان و بازه پوشش قبلی
  • وقفه بین دو بیمه‌نامه بیش از یک ماه نباشد

مراکز طرف قرارداد ایمپلنت

پوشش ایمپلنت در سطح ۴ تا ۶ فقط در مراکز اعلامی سامان انجام می‌شود. این مراکز ۲۰ مرکز هستند: ۸ مرکز در تهران و بقیه در شهریار، کرج، رشت، ساری، اصفهان، شیراز، مشهد، تبریز، اهواز، قزوین، کرمان و گرگان.

برای هماهنگی بازدید از مراکز و اخذ نوبت، با شماره‌ی ۰۲۱-۲۵۷۴۳ تماس بگیرید. آدرس دقیق مراکز را هم می‌توانید از ما بپرسید.

سوالات متداول بیمه تکمیلی سامان

بیمه تکمیلی خانواده سامان چند سطح دارد؟

هفت سطح: طرح پایه و سطح ۱ تا ۶. هرچه سطح بالاتر باشد، سقف تعهدات و حق بیمه بیشتر است.

تفاوت سطح‌ها در چیست؟

تفاوت اصلی در سقف تعهدات است. برخی پوشش‌ها فقط در سطح‌های بالاتر وجود دارند: غربالگری جنین، رفع عیوب انکساری و فیزیوتراپی از سطح ۲ و افزایش سقف ایمپلنت از سطح ۴.

فرانشیز ۱۰٪ و ۳۰٪ یعنی چه؟

جدول حق بیمه دو حالت دارد. با فرانشیز ۳۰٪ حق بیمه کمتر است و سهم پرداختی بیمه‌شده از هزینه درمان بیشتر می‌شود.

چه تخفیف‌هایی وجود دارد؟

تخفیف پرداخت نقدی ۱۵٪ (سطح ۱ تا ۶)، تخفیف تعداد بیمه‌شده تا ۲۰٪، تخفیف ضریب خسارت و تخفیف تمدید از سال چهارم. تخفیف‌ها در صورت احراز شرایط قابل جمع هستند.

اگر سن بیمه‌شده بالای ۶۰ سال باشد چه می‌شود؟

برای ۶۱ تا ۷۰ سال، ۵۰٪ اضافه‌نرخ سنی اعمال می‌شود. برای ۷۱ تا ۷۵ سال، فقط ویژه مشتریان وفادار، ۲۰۰٪ اضافه‌نرخ.

آیا امکان پرداخت قسطی وجود دارد؟

بله. حداقل ۳۰٪ حق بیمه نقدی و مابقی در ۹ قسط ماهانه یا ۳ قسط سه‌ماهه با چک صیادی. آخرین قسط باید حداقل ۳ ماه قبل از پایان بیمه‌نامه باشد و طرح پایه قسطی ندارد.

آیا دوره انتظار حذف می‌شود؟

اگر قبلاً در شرکت بیمه دیگری بیمه تکمیلی خانواده داشته‌اید، با ارائه مشخصات و بازه پوشش قبلی و بدون وقفه بیش از یک ماه، دوره انتظار حذف می‌شود.

استعلام و مشاوره‌ی رایگان

برای قیمت روز و انتخاب سطح مناسب خانواده‌تان تماس بگیرید.

Scroll to Top